La radiation a pour objectif de détruire les cellules tumorales ou d'enrayer leur croissance. La radiation peut jouer différents rôles dans le traitement du chordome, qui varient en fonction de la zone irradiée et du stade de la maladie.
En savoir plus sur la prise de décision concernant la radiation pour les tumeurs à la base du crâne
Les chordomes sont généralement traités à l'aide d'un faisceau de radiation dirigé vers la tumeur à partir d'un appareil. C'est ce qu'on appelle la radiothérapie externe.
La thérapie par les particules est un type de radiothérapie externe qui utilise des faisceaux de particules chargées à la place des rayons X pour endommager les cellules cancéreuses et empêcher leur croissance. Les deux types de thérapie par les particules les plus couramment utilisés pour traiter le chordome sont la protonthérapie et le traitement par ions carbone. Ces traitements permettent d'irradier la tumeur avec une grande précision tout en limitant la quantité de radiation qui atteint les tissus sains voisins.
Les centres de traitement par protons et ions carbone sont coûteux à construire et ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux. La protonthérapie est de plus en plus répandue, notamment dans de nombreux centres aux États-Unis et dans plusieurs pays d’Europe et d’Asie. Le traitement par ions carbone est moins répandu et n’est actuellement proposé que dans un petit nombre de centres situés dans des pays tels que l’Autriche, la Chine, l’Allemagne, l’Italie et le Japon.
La photonthérapie utilise des faisceaux de rayons X à haute énergie et peut être administrée de différentes manières. La radiothérapie à intensité modulée (IMRT) utilise une planification informatique avancée pour adapter la dose de radiation à la tumeur tout en limitant l'irradiation des tissus sains environnants. La radiothérapie volumétrique à arc modulé (VMAT) est un type d'IMRT dans lequel l'appareil de traitement tourne autour du patient tout en administrant la radiation, ce qui permet une administration très précise et souvent un traitement plus rapide.
La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) et la radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT) sont des formes hautement focalisées de radiothérapie par photons qui délivrent des doses plus élevées par traitement à une cible petite et clairement définie. La SRS est le plus souvent utilisée pour les tumeurs ou les cibles situées à la base du crâne, tandis que la SBRT est utilisée pour les cibles situées ailleurs dans le corps.
Dans certains cas, différents types de radiations peuvent être combinés. Par exemple, un patient peut recevoir à la fois de la photonthérapie et de la protonthérapie, en fonction de la localisation de la tumeur, des objectifs thérapeutiques et des tissus sains voisins à protéger. Quel que soit le type de radiation utilisé, le traitement est couramment guidé par image pour aider l'équipe de radiothérapie à confirmer la position du patient et à orienter le traitement avec précision.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comparer les différentes techniques de traitement du chordome, notamment la photonthérapie, la protonthérapie, le traitement par ions carbone, la radiochirurgie stéréotaxique (SRS) et la radiothérapie stéréotaxique de courte durée (SBRT), et déterminer quelles approches sont les plus efficaces en fonction de la localisation de la tumeur et du contexte clinique.Il est essentiel d’être pris en charge dans un centre et par une équipe possédant une grande expérience dans la prise en charge des personnes atteintes d’un chordome.
Les chordomes nécessitent des doses de radiation très élevées pour être maîtrisés. Plus précisément, une dose totale d'au moins 70 à 74 Gray (Gy) est recommandée pour les thérapies par les particules et la photonthérapie lorsqu'elles sont administrées sur plusieurs semaines. La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) et la radiothérapie stéréotaxique de courte durée (SBRT) délivrent une dose biologique équivalente, mais en moins de séances. Consultez lesdirectives thérapeutiques pour les nouveaux diagnostics pour plus d'informations.
Si votre tumeur réapparaît après votre radiothérapie initiale, la décision de poursuivre le traitement par radiation dépendra de facteurs tels que la localisation de la nouvelle tumeur, la dose de radiation déjà administrée et le temps écoulé depuis la dernière séance de radiation. Un centre spécialisé et un radio-oncologue expérimenté dans le traitement des chordomes devraient vous aider à prendre ces décisions. Consultez lesdirectives thérapeutiques relatives à la récidive locale pour plus d'informations.
Des doses plus faibles de radiation sont parfois utilisées pour aider à ralentir la croissance des tumeurs de récidive ou avancées et soulager les symptômes tels quela douleur ou les symptômes causés par la pression sur les nerfs ou d'autres structures voisines. La radiation peut également être associée àdes traitements médicamenteux, tels que la thérapie ciblée ou l'immunothérapie, dans certains plans de traitement ou essais cliniques. Les chercheurs étudient encore dans quels cas ces associations sont les plus utiles et comment les utiliser en toute sécurité.
Avant de commencer la radiation, vous rencontrerez le radio-oncologue. Le médecin discutera avec vous de votre plan de traitement, y compris des effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre.
Si vous avez une tumeur à la base du crâne ou au niveau cervical, les techniciens en radiothérapie vous ajusteront un masque qui servira à stabiliser votre tête et votre cou pendant les traitements. Une procédure similaire peut également être effectuée si votre tumeur se situe au niveau de la colonne vertébrale thoracique, lombaire ou sacrée.
Les techniciens en radiation vous verront à chaque visite. Vous devrez peut-être retirer certains vêtements, puis le technicien vous demandera de vous allonger sur une table spéciale, appelée table de traitement, qui sert à vous positionner avec précision. Si vous portez un masque, le technicien le fixera à la table de traitement. Cela peut provoquer chez certains patients un sentiment d’anxiété ou de claustrophobie. Si cela vous arrive, demandez à vos techniciens ce qui a aidé d’autres patients à gérer ce sentiment.
Les faisceaux de protons, d’ions carbone et la radiation photonique IMRT/VMAT sont généralement administrés en petites doses lors de séances quotidiennes (généralement entre 35 et 40) sur une période de 6 à 8 semaines. La dose de radiation administrée lors de chaque séance est appelée « fractionnement ». Le rayonnement de chaque fractionnement s’accumule au fil du temps jusqu’à ce que la dose totale soit atteinte. Les traitements eux-mêmes ne durent qu’une minute ou deux.
La SRS et la SBRT administrent des doses équivalentes à l'aide de photons sur une période plus courte (généralement 1 à 5 séances) et sont donc souvent utilisées pour les tumeurs de petite taille. Cette technique, appelée hypofractionnement, est également administrée en quelques minutes.
Pendant le traitement, vous passerez un examen de contrôle avec votre radio-oncologue toutes les quelques semaines. Une fois tous les traitements par radiation terminés, vos médecins vous recommanderont probablement d'attendre 2 à 3 mois avant de passer un examen d'Imagerie afin de laisser le temps à tout gonflement ou inflammation éventuellement causé par les traitements de s'atténuer.
La dose de radiation nécessaire pour traiter un chordome est supérieure à ce que les tissus sains peuvent supporter. C’est pourquoi il est important que la dose de radiation soit concentrée sur la tumeur tout en évitant les structures voisines importantes telles que le cerveau, le tronc cérébral, les nerfs ou la moelle épinière. Cependant, même avec une radiation hautement ciblée, des effets secondaires à court et à long terme restent possibles.
Les effets secondaires aigus à court terme que vous pourriez ressentir pendant les traitements par radiation peuvent varier en fonction de la localisation de votre tumeur. Une éruption cutanée et une irritation de la peau au niveau du site d’irradiation sont très courantes. Votre équipe soignante peut vous recommander des lotions ou des crèmes pour aider à protéger votre peau et apaiser l’irritation. La plupart des patients ressentent des nausées et de la fatigue à un moment ou à un autre pendant les traitements par radiation. La plupart de ces effets secondaires disparaîtront une fois la radiation terminée. Des effets à long terme ou tardifs peuvent apparaître plusieurs années après le traitement. Discutez avec votre radio-oncologue des risques liés à votre plan de traitement par radiation.
Malgré ces effets secondaires possibles, la plupart des patients recevant de la radiation déclarent se sentir suffisamment bien pour poursuivre leurs activités quotidiennes.
Peut apparaître pendant la radiation et jusqu'à trois mois après
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Base du crâne |
La colonne vertébrale mobile |
Sacrum |
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Peut apparaître plusieurs années après la radiation
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La base du crâne |
Rachis mobile |
Sacrum |
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Perte auditive Acouphènes Déséquilibres hormonaux, cataractes Altération de l'odorat et du goût Difficultés de mémoire à court terme et de rapidité de réflexion Inflammation des tissus cérébraux Problèmes d'équilibre Engourdissement du visage |
Fracture par insuffisance Difficultés à avaler Lésion de la moelle épinière (rare) Engourdissement le long du dos |
Fracture d'insuffisance Modifications des fonctions intestinales, vésicales et/ou sexuelles Engourdissement dans les jambes |
Découvrez, grâce à des spécialistes du chordome, les types de radiation utilisés pour traiter cette maladie
Les ressources et informations ci-dessous peuvent vous aider à prendre les décisions les plus éclairées concernant votre traitement.
Notre service gratuit et confidentiel vous propose un accompagnement personnalisé pour vous aider à mieux comprendre le chordome et à vous préparer au traitement.
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